Veterinary Dentistry & Oral Surgery

牠照樣吃、照樣睡，
所以你以為牠沒事。

狗貓的口腔問題，在病程走到很後面之前，幾乎不會有任何臨床症狀。牠們照常吃飯、喝水、睡覺——動物不會讓自己活活餓死，即使嘴裡正在劇痛。狗貓很會忍痛，貓尤其。

所以，飼主沒有刷牙、沒有近距離看過牠的嘴、聞牠的口氣，不會發現；獸醫師沒有慣例掀開嘴皮做口腔理學檢查，也不會發現。等到「看起來怪怪的」才被送來，病程通常已經走了很遠。

我是蔡依津，台灣狗貓牙科暨口腔外科專門獸醫師。在恩亞動物醫院，我用全口牙科 X 光與逐顆探診，把還沒被看見的問題找出來。

預約口腔評估牠嘴裡正在發生什麼

蔡依津獸醫師與一隻靈緹犬的合照，她穿著藍色刷手服，回頭微笑。 — **蔡依津獸醫師** Izzie Yi-Chin Tsai, DVM, MVM 狗貓牙科暨口腔外科專門獸醫師
恩亞動物醫院 **創辦人暨院長**
TACS-Alliance 研究中心 · 獸醫牙科暨口腔外科主任

Experience: 牙科 · 口腔外科
逾 20 年臨床資歷
Education: 臺大獸醫 DVM · MVM
小動物外科專科訓練
WSAVA: 世界小動物獸醫師會
全球牙科委員會委員
Imaging: 牙科專用 X 光
CBCT 錐狀束電腦斷層
Planmed Verity VET
Referral: 接受同業轉診
術後回原院追蹤

Chair-side Map

清醒時能看到的，大約只有三分之一

要先掀開嘴皮、逐顆看過，問題才有機會被發現——這是理學檢查，不是選配。但即使掀開了，牙齦線以下、最後面那幾顆、還有牙根裡正在發生的事，清醒下依然看不到，那要麻醉與 X 光。

下面是上顎的牙位示意圖（Triadan 編號），犬貓可以切換——牠們的齒式不一樣，好發的問題也不一樣。把游標移到任何一顆牙上，看看那個位置最常出什麼狀況。

咬合面觀（由上往下看，看不到牙根）· 選取後可看側面觀與根數

犬 · 上顎 · 咬合面觀　／　TRIADAN 101–110 · 201–210

常見問題部位

108

上顎第四前臼齒（裂齒）

側面觀
3 根

全口最大的咀嚼牙，也是最常被咬斷的一顆。典型表現不是在嘴裡，而是眼睛正下方腫起一包、破皮流出膿——很多飼主會先被當成皮膚病治療好幾個月。

牙周病Stage 1–4 · 犬貓最常見
齒吸收病灶Tooth Resorption · 貓
斷齒與牙髓治療Fracture · 根管／拔除
貓口炎FCGS · 全口拔牙評估
口腔腫瘤下顎／上顎切除重建
齒源性鼻瘻管Oronasal Fistula
顳顎關節疾患TMJ 脫臼 · 開口障礙
下顎骨折與聯合分離Mandibular Fracture
齒列矯正主動式／被動式矯正裝置
乳齒滯留與咬合不正幼犬貓 · 換牙期

A Full Oral Treatment · 六個步驟

一次完整的口腔治療，是這樣進行的

「洗個牙」聽起來很輕，但真正該做的事有一整套順序。這六步不是流程表上的形式，每一步都會直接改變下一步的判斷。

門診理學檢查

掀開嘴皮，逐顆看過。清醒下能確認的有限，但這一步決定了後面要不要做、做到哪裡。同時把可能的範圍、費用與麻醉風險，在麻醉之前講清楚。

術前血檢與麻醉評估

血液檢查、心肺聽診，必要時加做影像。年紀大不是麻醉的禁忌，沒有被評估過才是。

麻醉誘導與全程監控

氣管內管保護呼吸道、靜脈輸液、體溫與生命徵象全程監測。搭配局部神經阻斷，麻醉可以維持得更淺、更穩，而且因為術中就已經止痛，術後醒得更好、恢復更快。

全口牙科 X 光

牙根、齒槽骨、牙周韌帶的狀況只有 X 光看得到。很高比例的病灶，外觀完全正常。這一步決定了哪顆留、哪顆拔——需要立體資訊時，再往上進到 CBCT。

逐顆探診與牙科紀錄

牙周探針沿著每顆牙做多點探測，記錄囊袋深度、牙齦退縮、動搖度與根分叉暴露，填成一張完整的牙科紀錄表。

治療、縫合與回診

洗牙拋光、牙周治療、拔牙後齒槽整形與黏膜瓣縫合。回家之後的止痛、飲食與刷牙計畫，會一起寫成清單交給你。

Diagnostic Imaging

看得見多少，決定能治什麼

口腔診斷是一層一層往下開的。每往下一層，能看見的東西就多一類；而前一層沒做，後面那幾層就等於不存在。

TIER 01

外觀

不用做任何事

看得到

幾乎沒有。牠照樣吃、照樣喝、照樣睡。

TIER 02

清醒理學檢查

掀開嘴皮，逐顆看過

看得到

牙結石、牙齦紅腫與退縮、明顯的斷齒、口腔黏膜與舌頭的病灶。

TIER 03

麻醉下全口牙科 X 光

＋逐顆牙周探診

看得到

牙根形態、齒槽骨流失程度、根尖病灶、牙周囊袋深度、根分叉暴露、齒吸收病灶。外觀完全正常的牙齒，病灶常常在這裡才現形。

TIER 04

CBCT 錐狀束電腦斷層

Planmed Verity VET
Planmeca Romexis · 芬蘭

看得到

把口腔重建成立體影像，逐層切面檢視：顳顎關節的關節面與位置關係、齒源性病灶與鼻腔／上顎竇的通連、口腔腫瘤的骨侵犯範圍與切除邊界、複雜骨折的碎片位置，以及平面影像上互相重疊的根管解剖。

我那篇發表於 AJVR 的貓顳顎關節回顧分析，結論之一就是：這類病患的症狀不具特異性、容易與其他口腔疾病混淆，診斷需要完整檢查與進階影像。CBCT 就是那個答案。

恩亞使用的是 Planmed Verity VET 錐狀束電腦斷層（芬蘭 Planmed Oy，搭配 Planmeca Romexis 影像系統）——歐美牙科專科醫師使用的同一款機型，目前為台灣唯一一台。

機器只是入口，讀得懂影像才是治療。二〇二六年八月，我與德國牙科專科醫師 Dr. Anna Draschka（EVDC Resident）在台北合開台灣第一個獸醫牙科 CBCT 課程：CBCT: A Game Changer in Veterinary Dentistry。

Zoo & Wildlife Dentistry

有些病患，麻醉一次的機會只有一次

從二〇二二年起，我把牙科帶進動物園與野生動物救傷。牠們不會配合、不能重來，術前計畫必須做到滴水不漏——而每一次，用的都還是同一套牙科 X 光與同一把探針。

2022 — PRESENT

臺北市立動物園

為園內多種動物提供牙科診療，包括鬣狗、長臂猿、大貓熊、馬來熊與河狸等。體型與齒式差異極大，每一種都要重新計算器械、劑量與入路。

臺北市立動物園

2023 — PRESENT

臺灣黑熊救傷

參與野生動物救傷，為臺灣黑熊執行根管治療。斷裂的犬齒對一隻要回到山林的熊來說，不只是痛，而是能不能自己活下去。

野生動物救傷合作

2024

越南長臂猿

前往越南 Dao Tien 瀕危靈長類救援中心，為長臂猿進行根管治療。在資源有限的野外環境完成需要精密控制的牙髓治療。

Dao Tien Endangered Primate Species Centre

Writing & Owner Education

看診時間永遠不夠，所以我把話寫下來

從二〇〇七年開始，我在部落格累積了一百多篇文章，也每天在臉書分享臨床案例與口腔照護。裡面沒有廣告，只有我在診間反覆講到的那些事。

掀開嘴邊肉最新文章

全部文章 →

主力頻道 Facebook 每天更新。臨床案例、口腔照護、門診裡剛發生的事。想跟上進度，追這裡就對了。 facebook.com/drtsaiyichin → 文章紀錄部落格 2007 年至今累積 114 篇長文，從刷牙教學到手術倫理，按主題標籤可查。 yi-chintsai.blogspot.com →

精選文章

部落格還有另外 104 篇 →

Publications, Honors & Teaching

把看到的東西寫下來，再把它講出去

臨床上遇到的每一個意外，都值得被整理成可以被檢驗的資料。國際發表署名 Izzie Yi-Chin Tsai。

2025 — PRESENT

WSAVA 全球牙科委員會委員

World Small Animal Veterinary Association, Global Dental Committee。參與制定全球小動物牙科照護準則。

2025

李崇道基金會台灣獸醫菁英獎

臨床獸醫師類得獎人（2024 年入圍）。

代表著作

PEER-REVIEWED

JOVD

Journal of
Veterinary Dentistry
SAGE · 2026

Combination of Active and Passive Orthodontic Appliances for Treatment of Linguoverted Mandibular Canine Teeth in 2 Shiba Inu Dogs

Izzie Yi-Chin Tsai, DVM, MVM　·　Cedric Tutt, BVSc, MMedVet, DEVDC

兩隻柴犬的下顎犬齒往舌側倒，齒尖一直頂在上顎黏膜上。狗不會喊，但那裡會潰瘍、發炎，久了可能穿成口鼻瘻管。這篇把主動式（彈力鏈）與被動式（斜面導板）兩種矯正裝置合併使用，約 60 天完成矯正，追蹤確認咬合穩定、功能正常且不再創傷。

2柴犬案例

60天完成矯正

404主要矯正牙位

doi.org/10.1177/08987564261465292　·　First published online July 6, 2026

PEER-REVIEWED

AJVR

American Journal of
Veterinary Research
AVMA · 2025

Retrospective analysis of cats referred for suspected temporomandibular joint luxation

Izzie Yi-Chin Tsai, DVM, MVM　·　Ya-Ting Wu, DVM

42 隻因「疑似顳顎關節脫臼」被轉診來的貓，最後只有 6 隻真的是單純的 TMJ 脫臼。其餘的診斷分別是末期牙周病、咬合不正、下顎聯合分離、開口性下顎鎖定與 TMJ 僵直——同一個主訴，背後是完全不同的病。這篇回顧分析要處理的，就是這段落差。

42轉診貓隻數

6確診單純 TMJ 脫臼

2020–2025收案期間

doi.org/10.2460/ajvr.25.06.0210　·　Am J Vet Res. 2025 Dec 22;87(3)　·　Open Access

國際研討會發表

2025 Acute Inability to Fully Close the Mouth Secondary to Palatoversion of the Upper Canine Tooth in Kittens European Veterinary Dental Forum 2025 · Oslo, Norway · May 29–31 EVDF
2025 Computer-aided Designed Palatal Obturator in the Treatment of Feline Oronasal Fistula: A Case Report Hung TF, Kuo PJ, Tsai YC* · European Veterinary Dental Forum 2025 · Oslo, Norway EVDF

其他期刊論文

2017 Dirofilaria immitis-exposure status in client-owned cats with or without lower airway/lung associated signs Lin CH, Lo PY, ⋯ Tsai YC, ⋯ · J Feline Med Surg. 19(2):153–157 J Feline Med Surg
2008 A clinical comparative study of propofol total intravenous anesthesia in dogs Tsai YC, Wang LY, Yeh LS · J Vet Clin Sci. 1(2):20–28 麻醉
2007 Amyloid-producing odontogenic tumor and its immunohistochemical characterization in a Shih Tzu dog Tsai YC, Jeng CR, ⋯ Pang VF · Vet Pathol. 44(2):233–236 口腔腫瘤
2007 Clinical comparison of recovery from total intravenous anesthesia with propofol and inhalation anesthesia with isoflurane in dogs Tsai YC, Wang LY, Yeh LS · J Vet Med Sci. 69(11):1179–1182 麻醉
2006 Histopathological Characteristics of Canine Myxoid Liposarcoma: A Report of Three Cases Chang YC, ⋯ Tsai YC, ⋯ · Taiwan Vet J. 32(2):146–150 病理
2003 Refeeding syndrome in a cat Tsai YC, Chang YS, Jeng CR, Yeh LS · Taiwan Vet J. 29(1):66–70 內科

撰稿中

修訂中 Computer-aided Designed Palatal Obturator in the Treatment of Feline Oronasal Fistula: A Case Report Hung TF, Kuo PJ, Tutt C, Tsai YC Under revision
審查中 Feline Mandibular Osteoma: A Rare Case with Surgical Resolution, Favorable Long-Term Outcome, and Literature Review Tsai YC, Wu YT Submitted

繼續教育演講

2026 · 台北CBCT: A Game Changer in Veterinary DentistryIN ENGLISH
與 Dr. Anna Draschka（EVDC Resident, Munich）合講　·　三創生活園區
2024 · SingaporeCommon Occlusal ProblemsIN ENGLISH
VetShow Singapore
2023 · 台北Common Occlusal Problems
2022 · 新北Demystifying Occlusal Problems in Dogs and Cats
2022 · 線上Common Occlusal ProblemsIN ENGLISH
新加坡 · 澳門 · 香港 · 馬來西亞 · 台灣同步
2022 · 台中Common Occlusal Problems（線上）
2022 · 台北犬貓顳顎關節障礙：中醫與現代醫學的觀點
2021 · 高雄Master Dental X-ray Techniques　演講＋實作工作坊
2020 · 北中南犬貓牙科急症　台北 · 台中 · 高雄
2019 · 台中Build Your Dental Practice
2018 · 台南高齡犬貓的小動物牙科
2017 · 台北犬貓常見口腔疾病
2015 · 屏東小動物牙科入門
2013 · 台北一片藍海：小動物牙科

國際講者隨行口譯

國際牙科專家來台授課時的逐步口譯。要能即時轉譯手術台上的操作與術語，得先自己做得出來。

2024
Anthony Caiafa
Extraoral Surgery and Guided Tissue Generation Surgery　演講＋實作
2023
Cedric Tutt
Feline Dentistry (Basic)　演講＋實作
2022
Anthony Caiafa
Root Canal Treatment & Vital Pulp Therapy　演講＋實作
2019
Cedric Tutt
No X-ray, No Dentistry　演講＋實作
2019
James Anthony
What's New — Canine and Feline Oral Disease
2018
Cedric Tutt
Feline Chronic Gingivostomatitis and Periodontitis

口譯、口試與國際講者來訪的現場紀錄 →

中文版教科書審閱

2024An Update on Feline Chronic GingivostomatitisVet Clin Small Anim · Margie Scherk
2022Oral and Maxillofacial Surgery in Dogs and CatsVerstraete, Lommer & Arzi
2021Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology, 7th ed.Donald E. Thrall
2020WSAVA Global Dental Guidelines世界小動物獸醫師會全球牙科準則
2019Veterinary Dentistry: A Team Approach　／　BSAVA Manual of Canine and Feline Dentistry and Oral Surgery, 4th ed.Steven E. Holmstrom　／　Reiter & Gracis
2015Veterinary Surgery: Small AnimalTobias & Johnston

學術與公共參與

2024 – 迄今台北市獸醫師公會理事（2012–2015 亦曾任理事）
2012 – 2018臺灣大學獸醫專業學院教學醫院 臨床講師
小動物牙科、小動物外科、獸醫麻醉學、軟組織外科與麻醉、骨科手術
學會會員European Veterinary Dental Society · 中華民國獸醫外科學會 · 台灣獸醫內科醫學會 · 台灣貓科醫學會

恩亞動物醫院

不用先禁食，先打一通電話

第一次來不會直接麻醉，所以不需要餓肚子。打這通電話，是為了先判斷牠的狀況急不急——有些問題可以慢慢安排，有些一刻都不能等。

醫院看診週一 – 週六　10:00 – 21:00
SUN週日休診
牙科門診電話預約制
口腔手術評估後安排

這通電話在做什麼 接電話的是恩亞的同事，他們會先了解牠的狀況。有些情況不能等——例如下巴脫臼，那我們會直接請你帶過來，不排隊。

恩亞的牙科是團隊治療。到院後，牙科團隊的成員會先接住牠、完成初步評估，看接下來需要安排哪些麻醉前的風險評估與身體檢查。

不用擔心分工的問題——手術由我操刀。

給轉診同業 歡迎來電討論病例。轉診時若已有牙科 X 光或血檢資料，請一併提供；治療完成後我會附上完整牙科紀錄表與影像，病患回原院繼續追蹤。

Address

105 台北市松山區健康路 325 巷 14 號 1 樓
1F, No. 14, Lane 325, Jiankang Rd.,
Songshan Dist., Taipei City 105, Taiwan

約診電話

02-2767-8889

位置

民生社區 · 健康路 325 巷內

醫院網站

恩亞動物醫院牙科暨口腔外科

撥打 02-2767-8889 約診恩亞動物醫院 ↗

牠照樣吃、照樣睡，
所以你以為牠沒事。